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关于实施珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目“爱健康”行动有关事项的通知（珠医保〔2023〕23号）
政策
发布部门：珠海市医疗保障局
发布时间：2023年03月24日
有效性：政策是否有效未知，请慎用
市医疗保障事业管理中心，附加补充医疗保险承办机构，各定点医药机构，各有关单位：为进一步探索构建以促进健康为导向的创新型医保制度，提升人民群众健康素养，根据《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）、《广东省人民政府关于实施健康广东行动的意见》（粤府〔2019〕116号）、《珠海市人民政府关于印发珠海市推进健康珠海行动实施意见的通知》（珠府〔2020〕83号）等文件精神，现将实施珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目“爱健康”行动（以下简称“爱健康”行动）有关事项通知如下：一、实施原则深入贯彻落实党的二十大精神，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略地位，在政府支持引导下，珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目首席保险人作为“爱健康”行动实施机构（以下简称“实施机构”），进行健康管理服务项目设计和管理，提供相应健康管理服务，满足人民群众日益增长的健康需求，增强人民群众健康获得感。二、实施对象珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目所有投保人（含在珠海学习、就业、创业、生活的港澳台人员）。三、实施内容推进恶性肿瘤等重大疾病以及高血压、糖尿病等慢性病的早筛早诊早治，提供相应的健康管理服务。四、资金管理（一）“爱健康”行动发生的服务费用和检查费用从珠海市附加补充医疗保险项目累计结余资金中支出，投保年度内的总费用不超过项目上年度累计结余资金的10%。（二）在协议期结束后，实施机构对项目进行清算，结余部分全部返回至珠海市附加补充医疗保险累积结余资金账户中。五、实施步骤实施机构根据行动目标和我市实际情况设计“爱健康”行动方案，报市医疗保障行政部门备案后，每年向社会公布实施“爱健康”行动。“爱健康”行动方案可设立多个子项目，分别备案和公布实施。六、工作要求（一）市医疗保障经办机构负责指导实施机构做好项目实施工作，与实施机构就“爱健康”行动签订协议并做好相关资金划拨工作。（二）实施机构负责具体落实“爱健康”行动服务内容，建立归属“大爱无疆”项目的独立的健康信息管理服务系统，并做好与相关信息系统对接及数据保密工作；负责为投保人提供便捷的健康管理服务，定期将相关数据和实施情况上报市医疗保障经办机构；负责与定点医药机构等项目合作单位签订合作协议，对项目合作单位提供的健康管理服务进行质量管控和考核评估，对产生的费用进行支付；定期向社会公开“爱健康”行动实施情况。（三）各定点医药机构应积极参与“爱健康”行动，为投保人提供健康管理服务，提升区域内健康管理服务水平。珠海市医疗保障局2023年3月24日
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