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关于印发梅州市2009年新型农村合作医疗工作指导意见的通知

政策

发布部门：梅州市人民政府办公室发布时间：2008年08月25日有效性：政策是否有效未知，请慎用

各县（市、区）人民政府，市府直属和中央、省属驻梅有关单位：经市人民政府同意，现将《梅州市2009年新型农村合作医疗工作指导意见》印发给你们，请认真按照执行。执行过程中遇到的问题，径向市卫生局反映。梅州市人民政府办公室二○○八年八月十八日梅州市2009年新型农村合作医疗工作指导意见目前，我市已全面建立新型农村合作医疗制度（以下简称新农合），实现了预定的发展目标，有效地减轻了全市农民群众的医疗费用负担。为继续做好我市新农合工作，根据省卫生厅、财政厅《关于做好新型农村合作医疗工作的通知》（粤卫〔2008〕74号）及省卫生厅农村合作医疗办公室《关于印发2008年下半年新型农村合作医疗工作要点的函》（粤卫合医函〔2008〕4号）文件精神，结合我市实际，提出2009年新农合工作指导意见。一、工作目标实行住院补偿和门诊统筹补偿相结合的新农合。2009年各县（市、区）参合率按省要求力争达到95%以上，确保农村五保户、低保户、残疾人和其他贫困人口参加新农合。城镇户籍居民、灵活就业人员等非农业户籍人口归转城镇居民基本医疗保险。二、工作部署各县（市、区）2009年新农合工作实施方案于2008年8月底前报市主管部门审核同意后实施。2008年9月，完成宣传发动工作部署。2008年10月、11月，集中宣传发动、向农户收款阶段。11月30日基本完成向农户收款的工作。2008年12月，资金入户、登记造册、统计上报、录入电脑阶段。各镇收缴农户的资金在12月上旬全部划入所在县（市、区）新农合基金收入户。各类帮扶资金同时划入基金收入户。12月中旬，各县（市、区）进行核查，查漏补缺。各镇于12月底前将医疗卡（证）发放到参合农户手中，并要求签收，签收名册汇总后报县（市、区）合医办备案。2009年1月上旬，市组织检查，核实上报人数。各地实际参合人数以参合人数名册、医疗卡（证）签收、12月30日前划入基金帐户资金和电脑录入名单为准。三、资金筹集（一）2009年筹集资金：每人110元。（二）个人缴纳资金：参合农民每人全年交纳20元，低保户、五保户参加新农合的个人出资部分由当地民政部门列支。（三）政府配套资金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市、县两级25元。四、补偿办法2009年全面提高补偿标准，最大限度发挥新农合基金效益，适当控制统筹基金结余率，当年结余不超过15%，累计结余不超过25%。（一）住院补偿。镇、县、县外定点医疗机构住院费用补偿比例提高到70%、60%、40%。乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院起付线一般不低于100元、300元、600元，各地根据实际情况可适当调整起付标准和方法。年补偿封顶线为5万元。（二）门诊补偿。按省要求从2009年开始统一实行门诊统筹补偿制度，不再实行家庭账户制度。各地可根据实际情况制订门诊统筹实施办法，报销比例应达到30％以上，并设立次封顶及年封顶线。（三）特殊疾病、慢性病补偿。按《关于印发梅州市2008年新型农村合作医疗工作方案的通知》（梅市府〔2007〕46号）文件要求继续实行特殊疾病、慢性病补偿。（四）符合计划生育政策住院分娩实行定额补助，进行新生儿疾病筛查的增加补助50元。难产、剖腹产的住院分娩，剔除住院分娩费用后，其他并发疾病治疗医药费用按同级补偿比例给予报销。（五）参合农民被犬类咬伤，接受狂犬疫苗（国产）注射的，给予一次性60元补助。（六）县外住院制度。1、参合农民患病住院原则上在镇、县两级定点医疗机构就医，因病情需要到省、市级定点医疗机构住院治疗的，必须凭县内定点医疗机构介绍信到县（市、区）合医办办理同意转院手续；因外出务工、探亲等原因在县外住院治疗的，必须到定点医疗机构就医同时委托家属或亲友在2个工作日内到县（市、区）合医办办理住院告知和其他手续，未按上述要求办理同意转院和告知等手续的，不予办理住院补偿。危急病患者来不及办理上述手续住院者，可在入院后2个工作日内补办有关手续。2、因病情需要到省级非定点医疗机构进行特殊住院治疗的，须经县（市、区）合医办同意并办理相关住院手续后方能办理住院补偿，否则不予办理住院补偿。（七）住院补偿办法。在县内定点医疗机构住院治疗的，仍实行即时补偿；在县外定点医疗机构住院治疗的，办理住院补偿时必须提交住院发票原件及参合相关资料；每个参合农民不能同时享受两种以上（含两种）政府举办的医疗保障补偿。五、资金管理认真落实和执行省财政厅、卫生厅《关于印发广东省新型农村合作医疗基金财务制度实施办法的通知》（粤财社〔2008〕106号），建立严格的管理机制，确保新农合基金安全。健全检查监督制度，严格查处虚报、挪用、截留、套取、贪污新农合资金以及造假凭证、做假帐等行为。为减少基金运行风险，各县（市、区）应按省要求，从统筹基金中提取风险基金，规模保持在当年统筹基金总额10%，用于弥补基金非正常超支造成的临时周转困难。六、政务公开县（市、区）、镇、村对农民的新农合补偿及医疗救助情况每月公布一次。公布地点为县级定点医疗机构、镇政府和卫生院、村委会和卫生站，县（市、区）还必须在县政府公众网或卫生网上公布。公布内容包括受补偿人的姓名、住址、补偿金额和时间。资金收支、使用情况每季度公布一次。七、医疗服务定点医疗机构要为参合农民提供优质的医疗服务，必须执行省医保基本药物目录、诊疗目录和收费价格标准，降低医疗成本，纠正滥检查、滥用药、滥收费等不正当医疗行为。主管部门要加强对定点医疗机构的监督管理，落实定点医疗机构管理制度，建立有效的费用控制机制。按省要求，市、县、镇三级定点医疗机构一律实行电脑收费管理，实现与新农合联网对接，如在2009年4月1日后仍未实行电脑收费管理的，取消定点医疗机构资格。八、工作经费各地要根据工作需要，健全新农合管理机构，落实人员编制和工作经费，新农合工作经费由本级财政按参合人数人均0.5元以上的标准予以安排。

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